© 2017
Он представляет собой полимерный адгезивный (клейкий) материал, белого или светло- желтого цвета, со слабым характерным запахом. Одна сторона является липкой и покрыта пластиковой пленкой, другая сторона представлена фабричной тканью. Основным действующим веществом является лидокаин, в 1 пластыре его содержание составляет 7. Также в нем содержатся вспомогательные вещества, к которым относятся.
Очищенная вода. 7. D- сорбитола. Глицерол. Натрия полиакрилат. Пропиленгликоль. Карбоксиметилцеллюлоза натрия.
Каолин. Мочевина. Тартаровая (винная) кислота. Желатин. Поливиниловый спирт. Динатрия эдагат. Дигидроксиаминоацетат алюминия. Метилпарагидроксибензоат (метилпарабен).
Пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен). Картонная упаковка содержит 5 пластырей и инструкцию по применению. Его основным действующим веществом является химическое производное ацетамида – лидокаин. Он обладает мембраностабилизирующим действием в отношении нервных клеток (нейроциты) и волокон.
За счет этого лидокаин блокирует проведение нервного импульса по волокнам чувствительных нервов и оказывает анестезирующее действие. Частично всасывается в системный кровоток, но при правильном применении, концентрация его в крови незначительная и не оказывает системного действия на организм.
Пластырь наклеивается непосредственно на участок проекции боли на кожу. Один пластырь фиксируется на время до 1. Затем делается перерыв также в течение 1. Одновременно допускается фиксация до 3- х пластырей. Использованный пластырь необходимо утилизировать.
Курс применения является индивидуальным и зависит от тяжести течения основной патологии и выраженности болевого синдрома. Не рекомендуется использовать более 5 дней.
Также может развиваться аллергическая реакция на лидокаин в виде сыпи на коже, ее зуда, крапивницы (сыпь и припухлость на коже, напоминающие ожог крапивой). Иногда возможно развитие тяжелых аллергических реакций в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица и наружных половых органов) или анафилактического шока (развитие тяжелой полиорганной недостаточности и прогрессирующее снижение системного артериального давления).
Важно обращать внимание на несколько особых указаний, к которым относятся. Одновременное применение с препаратами для лечения аритмии может усилить токсическое действие лидокаина. После фиксации пластыря на кожу, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как на них может оставаться лидокаин. Не рекомендуется применение пластыря Версатис при беременности на любом сроке и во время грудного вскармливания.
Использование пластыря Версатис не влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. В аптечной сети пластырь Версатис отпускается без рецепта. В случае появления каких- либо вопросов в отношении его применения необходимо проконсультироваться с врачом. В случае если болевые ощущения имеют постоянный характер и не исчезают после использования пластыря в течение 5 дней, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Со стороны сердечно- сосудистой системы возможно снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотензия), уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия), вплоть до асистолии (остановка сердца).
Со стороны центральной нервной системы и органов зрения развивается двоение в глазах (диплопия), судороги, тремор (дрожание) рук, онемение кожи. В случае передозировки, использование пластыря Версатис прекращают.
Для уменьшения выраженности проявлений передозировки проводят симптоматическую терапию (применяются лекарственные средства М- холиноблокаторы, сосудосуживающие препараты). Хранить необходимо в темном, сухом месте при температуре воздуха не выше +2.
Проблемы диагностики и профилактики лекарственной аллергии к местным анестетикам — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов. ЛА относится к распространенным и социально- значимым аллергическим заболеваниям, характеризующимся тяжестью клинического течения, развитием осложнений и серьезным прогнозом.
Механизмы развития ЛА до настоящего времени изучены недостаточно, что определяет трудности диагностики и профилактики этих реакций. В настоящем обзоре представлены сведения о механизмах развития, особенностях клинических проявлений и проблемах выявления ЛА к местным анестетикам. Особое внимание уделено вопросам профилактики развития ЛА к местным анестетикам, адресуемым практическим врачам всех специальностей. За успехи, достигнутые в лечении любой патологии человека, человечество обязано, в первую очередь, фундаментальным и прикладным исследованиям по разработке и внедрению в клиническую практику высокоэффективных лекарственных средств. Однако, наряду с решением многих вопросов фармакотерапии, возникли новые проблемы, связанные с побочными осложнениями, развивающимися у определенных контингентов населения, при введении ЛС. Распространенность лекарственных осложнений среди населения планеты постоянно возрастает.
Комитеты по контролю побочных действий лекарственных препаратов, созданных в России, США, Франции, Англии и в других странах, ежегодно регистрируют до 1. Осложнения лекарственной терапии, к которым относится и лекарственная аллергия, представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему не только для клинической аллергологии и иммунологии, но и для любой медицинской специальности.
Пациент, его родственники и общество в целом несут огромные финансовые затраты на лечение и реабилитацию больных как после перенесенной реакции на медикаменты (АШ, синдром Лайэлла, ОТАР и др.), так и их последствий (нарушение функций органов и тканей, астено- депрессивные состояния и др.)Среди факторов, поддерживающих высокий уровень лекарственных осложнений, наиболее важное значение имеют рост потребления лекарственных препаратов населением, широкое распространение самолечения, возможность приобретения ЛС без рецептов, полипрогмазия и политерапия, загрязнение примесями, содержащимися в пищевых продуктах (мясо, молоко), полученных от животных, леченых медикаментами. После введения ЛС возможно ожидать различные эффекты, зависящие от возраста и индивидуальных особенностей пациента, но наиболее характерными являются: прогнозированный адекватный клинический эффект, отсутствие клинического эффекта и развитие прогнозированных и непрогнозированных побочных эффектов. Среди побочных эффектов лекарственной терапии можно выделить: — реакции, обусловленные нарушением дозы, вводимого препарата (передозировка); — идиосинкразию (реакция, развивающаяся на первоевведение препарата в фармакологически неожиданной и извращенной форме); — индивидуальную непереносимость определенной группы медикаментов; — аллергические реакции на медикаменты; — псевдоаллергические реакции на медикаменты; — синдромы отмены; — тахифилаксию и другие. Среди всех осложнений лекарственной терапии, клинические аллергологи и иммунологи занимаются проблемами непереносимости лекарственных препаратов, в основе которых лежат нарушения в иммунной системе: аллергические реакции немедленного (гуморального) типа, клеточно- опосредованные или замедленного типа, аутоиммунные, псевдоаллергические реакции на медикаменты и др. ЛА может встречаться у пациентов в любом возрасте (в основном, от 2.
По результатам исследователей распространенность ЛА колеблется в широких пределах, от 1 до 3. ЛА может развиться на введение практически любого медикамента, но чаще развиваются после введения антибиотиков, НПВП, МА, сульфаниламидных препаратов.
Среди медикаментов, являющихся причиной развития аллергических реакций большинство исследователей называют пенициллин: от 0,7 до 5. НПВП — до 2. 5%, МА — до 6%, иод- и бромсодержащие препараты — до 4%, вакцины и сыворотки — до 1. Следует заметить, что чаще ЛА формируется к тем медикаментам, которые чаще используются в клинической практике. Презентация Мой Город Шуя. По данным клиники ГНЦ — Института иммунологии МЗ РФ за последние годы распространенность лекарственной аллергии в структуре аллергопатологии колебалась от 5% до 8% (табл. Таблица 1. Структура аллергопатологии, по обращаемости в НКО клиники ГНЦ — Института иммунологии МЗРФ (в %)Заболевания.
Бронхиальная астма. Поллиноз. 18,5. 20,6. Крапивница. 15,5. Атопический дерматит.
Аллергический ринит. Лекарственная аллергия. Пищевая аллергия. Инсектная аллергия. В последнее десятилетие в клинической практике увеличивается процент больных ЛА к местным анестетикам, что может быть связано с расширением их использования в медицине (стоматология, пластическая хирургия, и др.). По нашим данным в 1. ЛА к местным анестетикам занимала третье место в спектре ЛС (табл.
Таблица 2. Спектр сенсибилизации к медикаментам у больных ЛА. Мясниковой (2. 00. МА наблюдались у 1. Проблема ЛА к МА заключается и в том, что после их введения чаще развиваются системные реакции, в том числе АШ, как у взрослых, так и у детей .
По данным Всесоюзного Центра по изучению побочного действия ЛС, частота АШ на новокаин составляла 5,6% . ЛА к МА может протекать по различным механизмам: анафилактическому, цитотоксическому, иммунокомплексному, клеточно- опосредованному и псевдоаллергическим механизмам . По данным Успенской К.
С., 2. 00. 8, среди больных атопической бронхиальной астмой с латексной аллергией, у 1. ЛА к МА . Среди больных многопрофильного стационара с ЛА реакции на МА занимают 2 место после антибиотиков: антибиотики — 4. НА/НПВС — 1. 4,6%, сульфаниламиды — 1. Этим и объясняется сложность проблемы лекарственных осложнений и их классификации. Иммунологически опосредованная ЛА, протекающая по гуморальному типу, может быть связана с участием аллерген- специфических Ig. E и не Ig. E- обусловленной. Истинная ЛА имеет следующие особенности: они не напоминают фармакологического действия лекарств, возникают от минимального количества лекарственного препарата.
После первого контакта с ЛС должен обязательно пройти период сенсибилизации, который составляет не менее 5- 7 дней (исключение составляет так называемая «скрытая сенсибилизация»). ЛА проявляется в виде классических аллергических синдромов и при последующих введениях этих же ЛС- аллергенов аллергические реакции на медикаменты обязательно повторяются, а нередко, тяжесть этих значительно усиливается. При ЛА реакции могут воспроизводиться при введении медикаментов из других групп, имеющих общие перекрестные химические и аллергенные свойства. В практическом здравоохранении необходимо учитывать наличие перекрестных реакций между МА и другими группами медикаментов и химических препаратов, используемых в медицине, в быту и на производствах (табл. Таблица 3. Перекрестные аллергические реакции между МА и различными группами медикаментов и химических веществ . В подавляющем большинстве, сенсибилизация развивается не к самому медикаменту, а к гаптенам или продуктам биотрансформации и распада ЛС, способных связаться в организме человека с белком носителем (в плазме или тканях) и стать полноценным аллергеном (табл.
Высокореактивные метаболиты образуются в результате реакций биотрансформации, сопровождающихся разрывом цепи, кольца или в процессе окисления препаратов. Таблица 4. Виды лекарственных аллергенов. Медикаменты. Полноценные АГГаптены. Препараты белкового происхождения: Препараты плазмы. Препараты крови. Гормоны.