ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ РЕБЁНКА Фамилия, имя, отчество Привит по календарю. С инфекционными больными не контактировал. Скачать историю болезни: «История развития ребенка» . Руководство к написанию истории болезни. Неонатология (на английском языке) · Эндокринология · История болезни новорожденного. Энциклопедия врача - медицинский справочник, лечение болезней, консультация врача, вопросы доктору, задать вопрос доктору, рецепты народной .

Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО- системе, желтушная форма, тяжелое течение. Паспортные данные. ФИО ребенка: Дата рождения: 2. У ребенка отмечается желтушность кожных покровов вплоть до шафранового оттенка, иктеричность склер и слизистых оболочек.

Педиатрия и неонатология. Особенности истории болезни. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе, желтушная .

Читать работу online по теме: Схема истории болезни. Результаты обследования новорожденного ребенка в роддоме (УЗИ, .

В родильном отделении Пологовской ЦРБ было проведено: -                    исследование пуповинной крови: содержание билирубина – 1. Показатель. 01. 1. АСТ0,2- АЛТ0,2- - исследование группы крови и резус- принадлежности матери и ребенка: Группа крови матери: 0 (. Здоровье предыдущих детей удовлетворительное. Наблюдение за беременной начато с 2. У матери отмечались гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, аднексит, лечение данных заболеваний не проводилось.

Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша в 2. Во время беременности у матери отмечалась анемия, патологическая прибавка в массе. Воздействие профессиональных вредностей и прием медикаментов во время беременности мать отрицает. Роды в сроке 4. 0 недель. Длительность безводного периода – 1час 4. Околоплодные воды отошли дома.

Продолжительность родового акта: 1- й период – 4 часа, 2- й период – 1. Акушерские вмешательства не применялись.

Осложнений в родах не было, объем кровопотери – 2. Плацента без особенностей. Оценка новорожденного по шкале Апгар: на 1- й минуте – 8 баллов, на 5- й минуте – 9 баллов. Настоящая беременность по счету девятая, роды шестые. Исходы предшествующих беременностей: 1- я беременность – 1. Выкидышей и мертворождений не отмечалось. Антропометрические данные в день рождения: масса тела: 3.

БЦЖ в родильном доме проведено не было. Эпидемиологическая ситуация родильного дома благоприятная. Жилищно- бытовые условия удовлетворительные. Ребенок находится на искусственном вскармливании смесью «Малютка». Объективное обследование. Антропометрические данные: масса тела: 3. Общее состояние ребенка тяжелое.

Кожные покровы желтушного цвета вплоть до шафранового оттенка. Высыпания, кровоизлияния, петехии, экхимозы, опрелости, пиодермия отсутствуют. Подкожно- жировая клетчатка умеренно развита. Отеков нет. Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц не изменен. Лимфатические узлы не пальпируются. Костная система: Видимых деформаций конечностей и позвоночника нет, укорочения конечностей нет. Форма черепа долихоцефалическая.

Большой родничок открыт, размером 1,0  1,5см вровень с костями черепа, края родничка податливы. Малый родничок закрыт.

Стреловидный, венечный и лямбдовидный швы закрыты. Суставы нормальной формы, безболезненны при пальпации, отечности и гиперемии в области суставов не обнаружено, движения в суставах в полном объеме. Органы дыхания. Голос ребенка без особенностей. Форма грудной клетки цилиндрическая, пороков развития нет. Дыхание через нос свободное. Частота дыхательных движений – 5. Дыхание поверхностное, крылья носа не участвуют в дыхании.

Одышка не наблюдается. При перкуссии грудной клетки отмечается ясный легочной звук.

При аускультации выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Органы кровообращения. Пульс ритмичный, достаточного наполнения, частота пульса – 1. При осмотре области сердца сердечный толчок не наблюдается, деформаций области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в 4- м межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной области.

Сердечный толчок и кошачье мурлыканье отсутствуют. При аускультации тоны сердца ритмичные, ослаблены, шумы не выслушиваются. Органы пищеварения и брюшной полости.

Слизистая оболочка ротовой полости желтушного оттенка, высыпаний и язв нет. Язык желтушного оттенка, не обложен.

Миндалины обычной формы и размеров, пленки на них отсутствуют. Живот овальной формы, сосуды передней брюшной стенки не видны, в брюшной полости жидкость отсутствует. Печень выступает на 1см из- под края реберной дуги, при пальпации гладкая, безболезненная, нижний край печени заострен.

Селезенка не пальпируется. Мочеполовая система. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички опущены в мошонку. Мочеиспускание безболезненное, частота мочеиспусканий – около 1.

Моча желтого цвета, прозрачная. Нервная система. Состояние черепных нервов. Грефе, симптом «заходящего солнца» отрицательные. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет не нарушены. Состояние двигательной сферы: Руки и ноги ребенка приведены к туловищу, присутствует физиологический гипертонус, движения активны, симметричны.

Состояние чувствительной сферы: реакция на температуру и болевые раздражители не нарушена. Состояние физиологических рефлексов: поисковый рефлекс Кусмауля- Генцлера, сосательный рефлекс, ладонно- ротовой Бабкина, рефлекс Моро, шейно- тонический асимметрический рефлекс, рефлекс Робинсона, подошвенный рефлекс, рефлекс Бабинского, рефлекс опоры, автоматической ходьбы, защитный рефлекс, лабиринтный тонический рефлекс, рефлекс Бауэра и рефлекс Переса сохранены. Состояние вегетативных функций: Дермографизм красный, появляется на 5- й секунде, исчезает на 2- й минуте.

Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского) отсутствуют. Предварительный диагноз. На основании анамнеза заболевания: Со слов медицинского персонала заболевание началось на вторые сутки жизни ребенка.

У ребенка отмечается желтушность кожных покровов вплоть до шафранового оттенка, иктеричность склер и слизистых оболочек. В родильном отделении Пологовской ЦРБ было проведено: -                    исследование пуповинной крови: содержание билирубина – 1. Показатель. 01. 1. АСТ0,2- АЛТ0,2- - исследование группы крови и резус- принадлежности матери и ребенка: Группа крови матери: 0 (. Черепно- мозговые нервы без видимой патологии. Отмечается физиологический гипертонус.

Сухожильные рефлексы живые, симметричны с обеих сторон. Рефлексы периода новорожденности сохранены. Консультация окулиста: Оптические среды глаза прозрачные. Глазное дно без особенностей. Сосуды не изменены. Патологических отеков нет.

Дневники. Дата. Данные обследования ребенка. Назначения. 03. 1. ЧСС – 1. 40 уд/мин. ЧД – 5. 0 /минm – 3. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушные вплоть до шафранового оттенка, чистые, умеренно влажные.

Склеры и слизистые оболочки субиктеричные. Рефлексы сохранены. Большой родничок вровень с костями черепа, размером 1,0  1,5см. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из- под края реберной дуги на 1см. Селезенка не пальпируется.

Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено. Лечение по плану.

ЧСС – 1. 37 уд/мин. ЧД – 4. 2 /минm – 3. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушные, чистые, умеренно влажные.

Склеры и слизистые оболочки субиктеричные. Рефлексы сохранены. Курение Вредит Здоровью Реферат.

В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из- под края реберной дуги на 1см. Селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный, без патологических примесей.

Мочеиспускание не нарушено. Лечение по плану. ЧСС – 1. 41 уд/мин. ЧД – 4. 9 /минm – 3. Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы желтушные, чистые, умеренно влажные. Склеры и слизистые оболочки субиктеричные.

Рефлексы сохранены. В легких выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из- под края реберной дуги на 1см. Селезенка не пальпируется.

Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено.