Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии. Часть II. Инструментальные методы исследований. Инструментальные методы исследования представляют собой важный раздел комплексного обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Они включают в себя рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, электрографические и электрометрические способы обследования пациентов. В зависимости от характера заболевания врач назначает то или иное обследование, обладающее наибольшей информативностью в данном конкретном случае.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ крови: Нь 104-100г/л, Эр. 3,7* 10 12 /л, Лейк. 5,4*10 9 /л, С-62%, - презентация. Биохимический анализ крови: Билирубин-общий-204мкмоль/л. Медицинская Академия Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии. В презентации представлены исследования ВОЗ и лабораторий Европейских. Пастера, Санкт-Петербург; Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва;. Выбор оптимальных диагностических лабораторных тестов при .

Такое большое количество методов выявления инфекции, вызываемой НР, создает. Пациенту, предъявляющему гастроэнтерологические жалобы, как . Лабораторные методы исследования(ЛМИ) Это исследования. К биологическому материалу относятся:кровь;моча;кал;мокрота .

Располагаем возможностями: лабораторной и эндоскопической службы, УЗИ и рентген. Используются самые современные методики исследований. Успехи многих областей медицины, в частности гастроэнтерологии, . Инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии включают в себя эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические, .

Объем инструментального обследования определяется также местными возможностями, в частности оснащенностью медицинского центра, поликлиники, больницы или медико- санитарной части. Каждый из инструментальных методов исследования позволяет характеризовать конкретные особенности структуры (морфологии) или функции изучаемого органа. Поэтому назначение нескольких инструментальных методов исследования в программе диагностики заболеваний у одного пациента не носит дублирующего характера, а позволяет раскрывать все стороны многочисленных процессов, происходящих в формировании заболеваний исследуемой системы, выявлять характер ее функциональных и морфологических взаимоотношений с другими органами и тканями. Достоверность и информативность результатов рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых и других инструментальных методов исследования органов пищеварения в немалой степени зависят от качества подготовки пациентов к проведению этих исследований. Эндоскопическое исследование желудочно- кишечного тракта. В настоящее время в медицинских центрах, стационарах, поликлиниках и санаториях при обследовании пациентов с заболеваниями органов пищеварения широко используются эндоскопические методы исследования. Эндоскопия - исследование, заключающееся в непосредственном осмотре внутренней поверхности полостных или трубчатых органов (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, толстая кишка) с помощью особых приборов - эндоскопов.

Современные эндоскопы, использующиеся для исследования желудочно- кишечного тракта, представляют собой гибкую трубку, снабженную оптической системой, в которой изображение и световой пучок (для освещения исследуемого органа) передаются по нитям стекловолокна - так называемые фиброскопы. Техническое совершенство используемых для исследования приборов обеспечивает абсолютную безопасность диагностических манипуляций для пациента. Эндоскопия в гастроэнтерологии используется для исследования пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия), всей толстой кишки (колоноскопия).

В каждом конкретном случае эндоскопия осуществляется с помощью специального эндоскопа, несколько отличающегося по устройству в соответствии с анатомофизиологическими особенностями исследуемого органа. Эндоскопы носят название в зависимости от того органа, для которого они предназначены. Роль эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно- кишечного тракта существенно увеличивается благодаря возможности во время исследования органа брать материал с поверхности его слизистой оболочки для цитологического анализа (т.

Во время эндоскопии можно провести также фотографирование (с помощью специальных фотоприставок) интересующих участков для документирования выявленных изменений, осуществлять запись на видеомагнитофоне при необходимости проследить динамику патологических процессов или заживления возникших расстройств при повторных эндоскопических исследованиях (например, развитие полипов, ход рубцевания язвы желудка и т. Эндоскопию нередко выполняют и с лечебной целью: через эндоскоп удаляют небольшие полипы, останавливают кровотечения, прижигают, заклеивают, обкалывают лекарствами язвы, эрозии, проводят лазеротерапию и т. Подготовка пациентов. Плановую гастроскопию проводят утром натощак. Перед исследованием пациентам нельзя курить, принимать лекарства, употреблять жидкость. Экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполняют в любое время суток.

Для улучшения переносимости эндоскопии непосредственно перед исследованием пациентам производят орошение глотки лекарственными препаратами, снижающими чувствительность слизистой оболочки. Пациентам с аллергическими реакциями на эти препараты эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) выполняется без медикаментозной подготовки. Заявление Для Освобождения От Школьных Занятий. Следует иметь в виду, что после эзофагогастродуоденоскопии в течение 3. Если делали биопсию, то пищу в этот день можно принимать только холодную. Пациенты, которым назначено эндоскопическое исследование, должны выполнять следующие правила: Исследование желудка проводят натощак. Накануне обследования легкий ужин можно принять не позднее 1. В день обследования от завтрака следует отказаться.

Перед обследованием для облегчения процедуры и предотвращения неприятных ощущений пациентам могут сделать укол. Плавному и безболезненному введению эндоскопа помогает анестетик. Перед проведением процедуры следует освободиться от стесняющей одежды, снять галстук, пиджак. Обязательно нужно снять очки и зубные протезы, если они есть.

Процедура не должна вызывать беспокойства у пациента - она длится несколько минут. Нужно следовать указаниям врача, дышать спокойно и глубоко. Не волноваться. Сразу после процедуры не следует полоскать рот, стремиться наверстать упущенный завтрак - пищу можно принимать спустя час после окончания исследования и, конечно, нельзя садиться за руль машины - анестетик продолжает действовать еще минут тридцать. Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) противопоказано больным с выраженной сердечной и легочно- сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, перенесшим менее полугода назад инфаркт миокарда, инсульт, при наличии психических заболеваний, выраженной деформации позвоночника, большого зоба, варикозно расширенных венах пищевода, значительных сухожилиях пищевода (после операций, ожогов и др.). При наличии у пациентов, направленных на эзофагогастродуоденоскопию, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, ишемической болезни сердца (грудной жабы), гипертонической болезни, ожирении, больших дивертикулов пищевода врач- эндоскопист должен быть поставлен в известность о существующей патологии, чтобы предельно осторожно выполнить исследование и принять все меры для предотвращения ухудшения самочувствия пациентов в процессе и после процедуры. Перед проведением ректороманоскопии накануне вечером и утром в день исследования (не позднее чем за 1,5- 2 ч) ставят очистительные клизмы. Диетические и иные ограничения не требуются.

Одним из важных методов диагностики при заболеваниях органов пищеварения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ при ряде видов патологии рассматривается клиницистами как наиболее информативный метод выявления органических изменений панкреатических и желчных протоков. Особенно часто ЭРХПГ применяется для установления причин механической желтухи, болезненных состояний больных после операций на внепеченочных желчных протоках и поджелудочной железе, при таких заболеваниях, как первичный склерозирующий холангит, внутренние свищи поджелудочной железы и др.

ЭРХПГ сочетает в себе эндоскопическое исследование - фиброгастродуоденоскопию и рентгенологическое исследование контрастированных протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Подготовка пациентов к ЭРХПГ сочетает в себе подготовку к фиброгастродуоденоскопии и к холецисто- , холангеографии (см. Накануне колоноскопии, после второго завтрака пациентам назначается 4.

Лейк. 5,4*1. 0 9 /л, С- 6. Скачать бесплатно и без регистрации. Лейк. 5,4*1. 0 9 /л, С- 6.

Л- 2. 9%, М- 9%, СОЭ- 5. Ретикул- 1,2%, Тромбоц.- 2. Анализ мочи: без особенностей.

Анализ кала: на скрытую кровь отрицательный, яйца глистов не обнаружены. Биохимический анализ крови: Билирубин- общий- 2. Щ. Ф.- 4. 5ед; АСТ- 0,5. АЛТ- 0,8. 2мккат/л; Глюкоза крови- 5,4ммоль/л Фибриноген- 6,1(2- 4г/л) Сыв. Белок- 8. 6г/л(6. Альбумины- 4. 1г/л(4.

Глобулины: . Маркёры вирусов В,С отрицательные. Тимоловая проба- 1. СРБ: +++ Холестерин- 6ммоль/л(3,3- 5,5).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ УЗИ: Печень – 1. Эхоструктура неоднородна, уплотнена.

Селезёнка не увеличена. Около панкреатические и забрюшинные лимфоузлы увеличены до 1. МАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ 1/ХI- 1. Заключение: МР- признаки гепато- спленомегалия, диффузных изменений паренхимы печени(с повышенным МР- сигналом), портальной лимфаденопатии, холецистита, панкреотита, кисты почек.

ЭГДС: дуоденит, рефлюкс- гастрит с эрозиями в антральном отделе, недостаточность кардиального отдела. Аутоиммунный гепатит (АИГ) 2. Первичный билиарный цирроз. Первичный склерозирующий холангит. Серологическая (иммунная) диагностика аутоиммунного гепатита. ANA), антигладкомышечные антитела(SMA) 2- й тип: антитела к микросомам печени и почек 1- го типа (anti- LKM1- антитела к цитохрооксидазе) Антитела при АИГ независимо от типа: к растворимому печёночному антигену (anti- SLA) к печёночному цитозолю 1- го типа (anti- LC1), к уридиндифосфат глюкуронилтрансферазе(anti- LKM3), к актину (из группы anti- SMA).

Клинический диагноз Аутоиммунный гепатит, 1- й тип, с выраженным цитолитическим и желтушным синдромами, спленомегалией. Анемия воспаление лёгкой степени.

Аутоиммунный тиреоидит (функция не уточнена). Язвенная болезнь в стадии клинической ремиссии. Синдром дисплазии соединительной ткани, недифференцированный вариант. Преднизолон: (метилпреднизолон) мг/сут 2. Азатиоприн: 1. 50 мг/сут 3. УДХК: мг/кг/сут Дополнительно: гастропротекторная терапия(Омез, Де- нол) II. Альтернативное 1.

Циклоспорин, такролимус 2. Микофенолата мофетил (нежелательные проявления: тошнота, рвота, диарея, сыпь, тромбоз вен, панкреатит, аллопеция)- дорогой препарат.

Будесонид: 3мг 3р. Трансплантация печени III Перспективное лечение 1. Рекомбинантный 1. L- 1. 0(подавляет воспаление, фиброз печени и TNF- . Моноклональные антитела к СД3 (угнетает активность Т- клеток).