Опыт применения нового фторхинолона моксифлоксацина (Авелокс) в урологической практике. Комментарии. Опубликовано в журнале: Фарматека . И Деревянко. НИИ урологии МЗ РФ, Москва Лечение инфекций мочевыводящих путей по- прежнему представляет собой значительные трудности.

В первую очередь, это связано с различными осложняющими факторами, важнейшими из которых являются обструктивные уропатии, пожилой и старческий возраст большинства урологических больных, многочисленные сопутствующие заболевания. Накоплен значительный опыт лечения урологических инфекций ципрофлоксацином, офлоксацином, пефлоксацином и ломефлоксацином. В последние годы в арсенал врача вошли так называемые «новые» фторхинолоны, к числу которых относится моксифлоксацин. Особенностью его строения является наличие группы ОСНЗ в положении 8 и циклопропилового радикала в положении 1 хинолонового цикла. Моксифлоксацин относится к наиболее активным препаратам из группы новых фторхинолонов в отношении грамположительных бактерий, атипичных микроорганизмов и анаэробов.

Обструктивную уропатию у детей впервые выявляет педиатр; за детьми в этих случаях часто требуется тщательное наблюдение в течение многих лет . В первую очередь, это связано с различными осложняющими факторами, важнейшими из которых являются обструктивные уропатии, пожилой и .

По спектру антимикробного действия и активности моксифлоксацин сопоставим с тровафлоксацином и превосходит ципрофлоксацин. Он обладает бактерицидным действием и характеризуется длительным постантибиотическим эффектом. Моксифлоксацин хорошо всасывается после приема внутрь; прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на ее величину. Препарат длительно сохраняется в организме - период его полувыведения составляет 1. Около 2. 0% его дозы выводится с мочой в неизмененной форме. Почечная экскреция препарата преимущественно осуществляется с помощью клубочковой фильтрации, частично — канальцевой реабсорбции.

Таблица 1. Спектр антимикробной активности моксифлоксацинаin vitro Микроорганизмы МПК9. Escherichia coli 0,0. Klebsiella pneumoniae 0,1. Serratia marcescens 0,2.

Enterobacter spp. Сравнение моксифлоксацина с ципрофлоксацином и новыми фторхинолонами (гатифлоксацин, грепафлоксацин, левофлоксацин и тровафлоксацин) показало, что ципрофлоксацин является наиболее активным препаратом в отношении Enterobacteriaceae с колебаниями МПК9. Enterobacteriaceae моксифлоксацин по активности был близок к ципрофлоксацину и сопоставим с тровафлоксацином. Различные виды Acinetobacter были более чувствительны к моксифлоксацину, чем различные виды Pseudomonas, особенно P. Русификатор Для Baidu Antivirus. МПКл> моксифлоксацина для P.

МПК9. 0 моксифлоксацина для подавляющего большинства грамположительных микробов не превышает 0,2. Препарат менее активен в отношении коагулазонегативных и золотистого стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину.

Epidermidis, превосходя по этому показателю многие «старые» фторхинолоны. Хотя активность моксифлоксацина в отношении метициллинрезистентных штаммов ниже, чем в отношении метициллинчувствительных, по воздействию на последние он превосходит другие фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и кларитромицин. МПКло препарата для М.

Материалы всероссийского симпозиума детских хирургов –урологов «Обструктивные уропатии у детей». Адаменко О.Б. ОБСТРУКТИВНЫЕ УРОПАТИИ ГИДРОНЕФРОЗ: Врожденный гидронефроз - стойкая нарастающая дилатация чашечнолоханочной системы и атрофия .

Лабораторные показатели повреждения почек при неполной обструктивной уропатии, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной . ОБСТРУКТИВНЫЕ УРОПАТИИ. Гидронефроз. Врожденный гидронефроз - стойкая нарастающая дилатация чашечно-лоханочной системы и атрофия . Обструктивная уропатия представляет собой структурное или функциональное препятствие нормальному потоку мочи, иногда приводящему к .

Читать работу online по теме: РЕФЕРАТ Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензи.

В отношении хламидий моксифлоксацин по антимикробному действию сравним с гатифлоксацином, грепафлоксацином и тровафлоксацином. Более подробно характеристика больных представлена в таблице 2. Таблица 2. Распределение урологических больных, лечившихся моксифлоксацином (Авелокс, Bayer) Нозологические формы Число больных Осложняющие факторы Неосложненный пиелонефрит 2. Осложненный пиелонефрит 1. Мочекаменная болезнь, нефроптоз, нейрогенный мочевой пузырь, гидронефроз, ХПН*, сморщенная почка Неосложненный цистит 2 Осложненный цистит 3 Нейрогенный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи Простатит (острый и обострение хронического) 6 Доброкачественная гиперплазия простаты, цистостома *ХПН - хроническая почечная недостаточность в интермиттирующей стадии. Длительность терапии составляла в среднем 7- 1.

В случаях простатитов лечение было более длительным и продолжалось не менее 2 недель. Ослаблялись проявления интоксикации, в общем анализе крови уменьшались лейкоцитоз и палочкоядерный нейтрофильный сдвиг, который к концу лечения полностью исчезал. У 2 пациентов в результате терапии не было достигнуто хорошего результата. В результате дистанционной литотрипсии конкремент, находившийся в лоханке левой почки, был дезинтегрирован, но крупный его фрагмент окклюзировал лоханочно- мочеточниковый сегмент почки. У больной была выделена двойная бактериальная культура - Sermtia marcescens и Е. Элиминировать эти микроорганизмы в условиях окклюзии мочевыводящей системы не удалось. Потребовалось оперативное вмешательство (удаления конкремента), после которого пиелонефрит был вылечен с использованием рутинной антибактериальной химиотерапии.

Клапаны проксимальной части мочеиспускательного канала наиболее частая причина тяжелой обструктивной уропатии у детей — 1:8000 мальчиков. Вторичный обструктивный развивается на фоне органических. Среди 128 .

В посеве его спермы была выделена культура P. Однако длительная терапия этим фторхинолоном оказалась безуспешной. Микроорганизмы, выделенные у больных, лечившихся моксифлоксацином Виды микроорганизмов Количество культур Escherichia coli 9 Serratia marcescens 6 Proteus mirabilis 5 Enterobacter agglomerans 3 Pseudomonas aeruginosa 1 Staphylococcus aureus 3 Staphylococcus epidermidis 1.

Staphylococcus saprophyticus 4 Streptococcus spp. Таким образом, бактериологическая эффективность лечения моксифлоксацином составила 8.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют, что фторхинолон нового поколения моксифлоксацин является высокоэффективным средством лечения инфекций мочевыводящих путей. РЕФЕРАТОпыт применения нового фторхинолона моксифлоксацина (Авелокс) в урологической практике«Старые» фтохинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин и др.) давно и успешно применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей, при которых они относятся к препаратам первого выбора.

Появившиеся недавно фторхинолоны нового поколения, к которым относится моксифлоксацин, обладают широким спектром антимикробной активности, улучшенными фармакокинетическими свойствами и характеризуются низким риском развития резистентности, что делает их клиническое применение более предпочтительным. Рассматриваются результаты исследования, в котором моксифлоксацин (Авелокс) использовался для лечения неосложненных и осложненных инфекций мочевыводящих путей.

Клиническая эффективность препарата составила 9. Отмечена хорошая переносимость моксифлоксацина, не вызывавшего развития побочных явлений у включенных в исследование больных. Делается вывод о возможности широкого применения моксифлоксацина в урологической практике. ЛИТЕРАТУРА1. Падейская Е. Н., Яковлев В- П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике.

Яковлев В. П., Яковлев С. В. Моксифлоксацин. Веbеаr CM, Renaudin H, eta/.